1.華法林鈉片如何使用？

建議中國人的初始劑量為1~3 mg( 國內(nèi)華法林主要的劑型為2.5mg和3mg)，住院病人建議低分子肝素同時(shí)使用，即在給予低分子肝素的第1天或第2天即給予華法林，并調(diào)整劑量，當(dāng)INR達(dá)到目標(biāo)范圍并持續(xù)2d以上時(shí)，停低分子肝素，門診病人半片開始服用，需告知栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

2.華法林鈉片如何監(jiān)測管理？

初次服用華法林一般2-3天查INR，可在2~4周基本穩(wěn)定，此后，根據(jù)INR結(jié)果的穩(wěn)定性數(shù)天至1周監(jiān)測1次，根據(jù)情況可延長，可每4周監(jiān)測1次，服用華法林INR穩(wěn)定的患者最長可以3個(gè)月監(jiān)測1次INR，但一般建議一月內(nèi)至少查1次INR。

當(dāng)華法林調(diào)整幅度較小時(shí)，可以采用計(jì)算每周劑量，比調(diào)整每日劑量更為精確，如INR未在目標(biāo)范圍，可升或降低原劑量的5%-20%，調(diào)整后注意加強(qiáng)監(jiān)測，如INR一直穩(wěn)定，偶爾波動(dòng)且幅度不超過INR目標(biāo)范圍上下0.5，可不必調(diào)整劑量，酌情復(fù)查INR(可數(shù)天或1~2周) 。

3.吃華法林鈉片出血了怎么辦？

服用華法林期間出血可以表現(xiàn)為輕微出血和嚴(yán)重出血，輕微出血包括牙齦出血、皮膚黏膜淤斑等;嚴(yán)重出血可表現(xiàn)為眼、消化道及顱內(nèi)出血，如發(fā)生輕微出血，即停藥或減量，應(yīng)積極找出并治療出血的原因，然后思考是否可以降低抗凝強(qiáng)度，患者若出現(xiàn)與華法林相關(guān)的嚴(yán)重出血，先應(yīng)該立刻停藥，輸凝血酶原復(fù)合物，迅速逆轉(zhuǎn)抗凝，還需要靜脈注射維生素K-5~10mg。

在嚴(yán)密監(jiān)測INR時(shí)，嚴(yán)重出血發(fā)生率在1.4%~3.4%，顱內(nèi)出血發(fā)生率為0.4%~0.8%。

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